domingo, 17 de dezembro de 2017

Caminho árduo do convênio... O martírio

O que mais procurei na internet quando decidi fazer a cirurgia foi QUAL O CAMINHO PARA LIBERAÇÃO DO BENDITO DO CONVÊNIO????

Bem, o meu convênio é CENTRAL NACIONAL UNIMED (CNU) e pouco acho informções sobre ele na internet, nem nos grupos de Bariátrica que faço parte.
Moro em São José dos Campos, aqui é atendido pela Unimed São José dos Campos, mas seria a vale do Paraíba. Para quem tem o convênio daqui (ou de cidades específicas, cada um na sua) tem que passar pelo NAIS e ver se está apto a fazer parte do programa GESTRO. Se for esse o caso, ia fazer parte de um grupo de preparação para cirurgia composto por nutricionistas, psicólogos, cirurgião que fazem atendimento individualizado, bem como palestras... Esse processo leva se 10 meses a 2 anos (imagina minha angústia de fazer parte desse grupo 😱😱😱)

Massss, para quem é de outra Unimed diferente da sua cidade de origem, ou faz parte das Unimeds nacionais (CNU, FESP, entre outras) não tem que participar desse grupo se não quiser pois esse grupo é custeado pela Unimed da cidade e não a de origem, que não tem como avaliar a real necessidade do paciente a não ser por laudos 👏👐🖐️👊

Então vou explicar como funciona para quem é da CNU: com todos os laudos e exames em mãos, leva para o cirurgião bariatrico que irá analisar se realmente é necessária a cirurgia, se está dentro dos requisitos da ANS. Aí então ele encaminha a guia de autorização para a Unimed local, 2 dias depois leva-se os documentos na Unimed da cidade que está para que eles façam a verificação se está tudo ok, a scaneamento para a Unimed de origem e a cotação dos materiais que serão utilizados (conforme solicitado pelo médico). Em 10 dias úteis eles tem que responder se está ou não autorizado...
Vale ressalvar que a Unimed de São José dos Campos pediu 10 dias úteis para que a minha Unimed respondesse, já a minha Unimed veio com um papo de que são 10 dias úteis depois que eles recebem.
Como aqui não é bagunça, segunda feira é o prazo que, conforme o protocolo que foi entregue pela Unimed de São José dos Campos (sempre guardem comprovantes e documentos) eles terão sim que me dar a resposta, ou ligarei na ouvidoria e, se bobear, direto na ANS...

Com a guia autorizada, o hospital da Unimed daqui está demorando 3 semanas para marcar o centro cirúrgico

Agora é aguentar a ansiedade e esperar 😫😫
😘😘😘

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