Caminho árduo do convênio... O martírio

O que mais procurei na internet quando decidi fazer a cirurgia foi QUAL O CAMINHO PARA LIBERAÇÃO DO BENDITO DO CONVÊNIO????

Bem, o meu convênio é CENTRAL NACIONAL UNIMED (CNU) e pouco acho informções sobre ele na internet, nem nos grupos de Bariátrica que faço parte.
Moro em São José dos Campos, aqui é atendido pela Unimed São José dos Campos, mas seria a vale do Paraíba. Para quem tem o convênio daqui (ou de cidades específicas, cada um na sua) tem que passar pelo NAIS e ver se está apto a fazer parte do programa GESTRO. Se for esse o caso, ia fazer parte de um grupo de preparação para cirurgia composto por nutricionistas, psicólogos, cirurgião que fazem atendimento individualizado, bem como palestras... Esse processo leva se 10 meses a 2 anos (imagina minha angústia de fazer parte desse grupo 😱😱😱)

Massss, para quem é de outra Unimed diferente da sua cidade de origem, ou faz parte das Unimeds nacionais (CNU, FESP, entre outras) não tem que participar desse grupo se não quiser pois esse grupo é custeado pela Unimed da cidade e não a de origem, que não tem como avaliar a real necessidade do paciente a não ser por laudos 👏👐🖐️👊

Então vou explicar como funciona para quem é da CNU: com todos os laudos e exames em mãos, leva para o cirurgião bariatrico que irá analisar se realmente é necessária a cirurgia, se está dentro dos requisitos da ANS. Aí então ele encaminha a guia de autorização para a Unimed local, 2 dias depois leva-se os documentos na Unimed da cidade que está para que eles façam a verificação se está tudo ok, a scaneamento para a Unimed de origem e a cotação dos materiais que serão utilizados (conforme solicitado pelo médico). Em 10 dias úteis eles tem que responder se está ou não autorizado...
Vale ressalvar que a Unimed de São José dos Campos pediu 10 dias úteis para que a minha Unimed respondesse, já a minha Unimed veio com um papo de que são 10 dias úteis depois que eles recebem.
Como aqui não é bagunça, segunda feira é o prazo que, conforme o protocolo que foi entregue pela Unimed de São José dos Campos (sempre guardem comprovantes e documentos) eles terão sim que me dar a resposta, ou ligarei na ouvidoria e, se bobear, direto na ANS...

Com a guia autorizada, o hospital da Unimed daqui está demorando 3 semanas para marcar o centro cirúrgico

Agora é aguentar a ansiedade e esperar 😫😫
😘😘😘

Mais alguns passos...

Eita que o caminho não é nada fácil mesmo!!!

Bem, bem, bem, com todos os laudos já em mãos:
Cardiologista... Ok (Dr. José Eduardo um amor, me explicou Tim Tim por Tim Tim os meus exames e o laudo)
Pneumologista... Ok ( Dr. Márcio Adriano um fofooooo, elogiou os resultados do exame, deu o laudo e ainda ficou batendo um papo comigo kkk)
Ortopedista... Ok (Dr. Fernando o que manja, me deu uma aula nas imagens do exame, aí depois disse "vamos conferir com o que escreveram?" 😱😱😱)
Esse vale uma ressalva... Já sabia que tinha o ombro zuado mas não fazia ideia que a coluna estava como estava. Só ser obesa fez com que eu desenvolvesse hérnia de disco, que vai me impossibilitar praticar alguns exercícios para o resto da vida 😥
Endocrinologista... Ok (Dr. Fausto, que fez um monte de perguntas sobre a atualidade e me liberou o laudo na segunda consulta, só pedindo exame de us abdominal para complementar o laudo). Já havia passado com ele a muitos anos atrás e não lembrava kkkkk... Mais curioso foi meu cirurgião falar que ele dificilmente dá o laudo, acho que ele me viu e pensou "precisa mesmo" 🤔🤔🤔
Psicóloga... Ok (Dra. Amanda... Linda minha psico, depois de 4 sessões disse que estou mais do que preparada)
Psiquiatra... Ok (Dr. Fernando, que já me acompanha a anos... O mestre da paciencia kkkk)
Aqui muitos vão estranhar e perguntar: pra que o laudo do psiquiatra se já tem o da psicóloga?
Pois bem, faço tratamento para depressão e síndrome do panico a 8 anos, fiquei ruim mesmo, de chegar a não conseguir sair de casa. Por esse motivo a psicóloga condicionou o laudo dela ao dele e, particularmente, não acho que está errada... Quem já fez a cirurgia sabe bem como o pós e a deficiência de vitaminas mexe com o psicologico... Sem contar que pode até melhorar minha auto estima, mas pode não. Também não irá eliminar problemas que já tenho em minha vida, entãooooo esses 2 vão estar por muito tempo comigo
Anestesista... Ok ( essa, segundo o meu médico, também é contra a cirugia, mas não me falou um a sobre isso, liberou de boa)
Nutricionista... Ok (Dra Marianne, especialista em bariátrica... Super pé no chão com nossa realidade)

Exames também todos ok.
Tive que fazer: US Abdominal, teste ergométrico, ecodopler, espirometria, endoscopia digestiva alta com pesquisa de h. Pylori, RM ombro, RM coluna, exame de sangue (são mais de 30 itens entre vitaminas, glicose, colesterol, hemograma completo, coágulograma etc), biopedancia.

Com tudo isso em mãos... Aí o cirurgião da o ok, desde que: TRATE O H. PYLORI, que a maioria fez e que vou deixar isso para outro post...

Vamos a um pequeno relatório médico do motivo que está me levando a cirurgia e, muitos deles, só vim a descobrir por buscar os médicos e exames acima: 1.61 de altura, 98.5 Kg, IMC 38, Hérnia de disco, esteatose hepática  grau I (gordura no fígado), glicemia de jejum alterada (pré diabetes), 2 anos de tratamento sem resultado e todos os laudos favoráveis.

Aaaaa e também descobri que minha vitamina B12 estava baixa. Fiz um tratamento com 3 injeções, sendo uma por semana, e fiquei impressionada que meu cabelo, que caiu a vida inteira, parou de cair...

Bom, por enquanto é isso...

Agora, ver o resultado da Unimed
😘😘

E que comece o caminho árduo...

Bem... Marquei um novo cirurgião.
Não vou divulgar os nomes até ter certeza do que está certo ou não, mas , além de ser um excelente cirurgião conceituado pela associação de bariátrica e metabolismo, ainda quem já operou com ele fala super bem, que ele é humano. Está marcado para dia 31/10 .

Dessa vez resolvi, depois da frustração, ouvir o que o outro cirurgião falou e decidi fazer o caminho inverso.
Já passei pelo pneumologista (pediu rx tórax PA e perfil, função pulmonar e endoscopia pra adiantar), cardiologista (fez Eletrocardiograma, pediu ecodopler e teste ergométrico), ortopedista (pediu ressonância magnética da lombar e ombro) e já marquei endocrinologista. Só nutricionista que prefiro esperar o cirurgião indicar a da equipe dele.

Psicóloga, como já havia dito, já faço tratamento. Hoje já foi o chororo... Tenho depressão e, meio que obviu, é agravada pela obesidade. Não fiquei gorda por ter depressão, tive depressão por estar gorda... Com os testes ela disse que não me aconselharia a fazer a cirurgia no grau de depressão que tenho. Já foi mais um surto né.
Como depressão é comorbidade mas ela me impede de fazer cirurgia?? Expliquei pra psicóloga que aplica os testes tudo que já passei e porque a cirurgia seria sim uma opção e ela disse que com a cirurgia a depressão aumenta e bla bla bla... Depois de eu chorar, explicar e tudo mais ela disse que não é que não me dará o laudo e sim que O LAUDO IRÁ CONSTAR QUE TENHO DEPRESSÃO, QUE ELA IRÁ COLOCAR O QUE EU DISSE DA QUESTÃO DA BAIXA AUTO ESTIMA, DE ESTAR NITIDO QUE A CIRURGIA PODE AJUDAR A MINHA DEPRESSÃO E QUE ESTOU EM TRATAMENTO... ufaaaaa

É isso que quero. Não quero um laudo que diga que eu não tenho depressão, ou que eu posso ter depois da cirurgia... Quero exatamente isso. Um laudo que constate que tenho, que a obesidade está agravando e que estou em tratamento. Que posso fazer a cirurgia e continuarei fazendo o tratamento.

Ai, sai de lá e já fui fazer a endoscopia... A sedação fez tanto, mas tanto efeito que estou aqui escrevendo pra vocês kkkkkkk...

Seguindo o caminho, na quarta tenho o ecodopler, o teste ergométrico e a função pulmonar. Com os resultados na mão os médicos já disseram que nem preciso marcar consulta, só levar os resultados e eles me darão os laudos...

É gente... Médico atrás de médico, laudo atrás de laudo... Consultas que serão constantes de psicólogo e nutricionista, fora o cirurgião que vai virar quase um amigo de tanto que vou né 😂😂😂

Mas não vou desistir pois o fato de estar indo atrás disso está me dando um up que nunca tive nesses 22 anos de depressão.

Meu medo não está sendo a cirurgia, está sendo não autorizarem e ai meu mundo se acabar nesse momento...

Estou tentando controlar a ansiedade, esse medo. Mas não vou desanimar e nem desistir de levar tudo praticamente pronto para o cirurgião e ele ver que realmente é necessário no meu caso

Bjs 😘

Primeira decepção

Muito leio sobre a cirurgia bariátrica e os caminhos tortuosos para conseguir...
A muito tempo não saio de casa, me isolei do mundo, das pessoas, não tenho amigos (as), não tenho relacionamento... E muitas das pessoas afastei de mim por um preconceito idiota que tenho por mim mesma (meu consciente sabe disso, mas meu inconsciente domina nessas horas). Estou dizendo isso pois é complicado ter comorbidades ortopédicas quando vc não tem coragem nem de se mexer, de sair da cama.
Mesmo assim, certa vez, fiz uma cirurgia no ombro (raspagem do esporão e retirada de Bursa inflamada que, 2 dias após a cirurgia, ela voltou inflamada)...
Logo após fazer essa cirurgia me mudei para São José dos Campos e devido as dores constantes, me encaminharam para um especialista (na vdd meu plano atende 2 e o primeiro me encaminhou para o segundo pois não era a área dele).

Gente... Nunca passei tanta vergonha na minha vida!
Ele me olhou, pediu pra eu ficar só de peças íntimas, apertou onde doía muitoooo e me colocou na frente de um espelho de corpo inteiro dizendo assim "olha, olha bem. O que vc vê? Eu vejo uma pessoa gorda. Olha bem o tamanho dos seus braços. Quer que eu te trate? Emagreça, pois não há ombro no mundo que aguente o tamanho desses braços... E nem ossos que aguente toda essa gordura".
Eu chorei tanto quando sai de lá. E quanto mais eu tentava emagrecer e não conseguia, mais eu chorava e me sentia um lixo.

Hoje foi minha primeira consulta com o cirurgião bariatrico (quem me conhece sabe que conto os 2 lados da história, mesmo que isso me prejudique). Disseram que iriam me pesar, mas não fizeram e obviu foi a primeira pergunta do médico (como se a culpa fosse minha).

Aí começou:
-qual seu peso?... 98
-qual sua altura? ... 1,61 (frustrada pq com a obesidade eu "encolhi" 4 cm
-tem problema de coluna? ... Não, mas sinto dores insuportáveis na coluna, tornozelo, Joe..(ele me interrompeu e nem deixou eu terminar de falar)
-o ortopedista disseeee que vc tinha problema na coluna?... Não, estava esperando o sr. Me encaminhar pra os... (Mais uma vez ele não deixou eu terminar)
-vc não esta apta a fazer a cirurgia sem indicação de um ortopedista... Mas depressão não entrou como comorbidade?
-eu tive depressão e sou magro, não tem nada a ver, ... Mas meu psiquiatra e psicologa disse que minha depressão é uma comorbidade
-a quanto tempo vc é obesa?... Desde os 12 anos (isso faz 22 anos)
(Isso ele já estava praticamente me empurrando pra fora da sala)
-então ache outro pra fazer sua cirurgia pq eu não vou fazer... Mas tenho problema no ombro que o médico disse que era do peso (ele com sorriso no rosto e eu já alterada)
-tem isso por escrito?... Então o dr. Só faz se o paciente tiver problema de coluna?
-com diabetes eu posso pensar no caso. Me traz uma indicação do ortopedista ou do endócrino que eu faço... Mas não é o sr. Que encaminha?
-tenha um ótimo dia...

Essa foi a conversa. Não tive tempo de dizer que tenho refluxo gastroesofágico, explicar o problema no ombro, que já tomei medicação pra emagrecer e fiz todos os tipos de dietas possíveis e impossíveis... NADAAAAAA.

Sai de lá aos prantos, até agora não sei como cheguei em casa. Tantos pensamentos, uma bagunça, essa era minha última esperança de dar um grande passo para ser gente. Pensei até em acabar com minha vida!!!

Mas quando me "acalmei", conversei com familiares, conversei com a psicóloga vi que ok, se é isso que ele quer, vou atrás disso. Mas não irei operar com ele quando tudo isso acabar.

Hj mesmo marquei ortopedista, cardiologista, pneumologista, endocrinologista, gastro (pra pedir a endoscopia que no mínimo ele deveria ter feito e não fez), psicóloga (que já passo). Só não marquei nutricionista pois preciso do encaminhamento de um deles!

Transformei a tristeza em raiva... Na vontade de esfregar na cara dele que não estou lá brincando. Sou gorda desde os 12, viver o resto da vida assim ok.
Mas e minha saúde? E me manter viva para meus filhos? E conseguir fazer uma caminhada sem travar a coluna no meio da rua, inchar o tornozelo e não ter dor nos 2 ombros que não me deixam dormir? E não ter nojo de mim por me sentir uma ”porca"

A questão hj em dia é que médicos tratam pacientes como se fosse números, dinheiro na conta deles!
Mas vou conseguir... Deus está comigo e minha família, filhos, aqueles que realmente convivem com TD que a obesidade trouxe pra minha vida, em momento algum disseram "desista" e sim "mantenha a calma e procure outro que seja mais humano".

Isso é por eles e pra eles!

Primeira consulta com psicóloga

Boa noite amados e amadas 😘
Hoje fui em minha primeira consulta com psicologa. Não foi a pedido do cirurgião AINDA, mas, como já relatei que tenho depressão, achei por bem já buscar psicólogo e ir acompanhando desde já e também tratar meus problemas psicológicos.
A clínica que passei já havia passado outra vez, mas não continuei por achar que não ia adiantar mesmo!

Engraçado como só o fato de ter tomado a decisão de fazer a cirurgia Bariátrica me fez dar um up na depre...

Contei o motivo principal de estar buscando (que na verdade é o tratamento do Boderline e da depressão), um pouco da minha história, mas falei que o motivo de agora estar firme e forte era a cirurgia.

Também disse algo que acho interessante registar aqui. Fui buscar antes do médico pedir porque se, por qualquer motivo que seja, for negada a cirurgia, eu tenho certeza que irei desabar...

Mas questionei, se no meu caso, com meus problemas eu consigo o laudo psicológico com a permissiva e ela disse... QUE SIMMMM
Disse que realmente a cirurgia no meu caso pode me ajudar bastante a melhorar da depressão, que eu só tenho que ter a ciência de que não é a solução definitiva. Disse que eu sou sim um caso indicado de depressão como comorbidade da obesidade.

Lá funciona assim: vc passa em um pré atendimento para verem a evolução que está, depois faz 3 dias de questionários (inclusive aqueles que são necessários para a Bariátrica) e aí continua o atendimento com psicologa... Mas quem prepara o laudo é a pessoa do questionário, que é por eles que ela vê se está ou não apta para a cirurgia.

Bem... Já me deu uma animada, pois confesso que estava perdendo as esperanças antes mesmo de passar com o cirurgião e bora pra sexta feira passar com "o cara"

Bjs 😘😘

Reflexão

Hoje li uma frase, de uma pessoa que fez a Bariátrica, que me fez refletir bastante...

"Se você não gosta do que vê no espelho, porque vai ser importar com o que vê na balança"

E aí fui novamente me olhar no espelho e me perguntei: "eu realmente não gosto do que vejo?" E aí entendi que o problema não é eu não gostar e sim gostar demais.
Eu gosto da pessoa que vejo. Do sorriso que sumiu com o passar dos anos, do brilho nos olhos na esperança de tudo mudar, dos risos que causo quando estou bem comigo mesma, do meu zelo e cuidado com as pessoas... Eu gosto muito do que vejo.

Mas não gosto dessa carcaça que está escondendo essa pessoa, dos problemas de saúde que ela está causando. Não gosto do esforço em mudar essa situação não dar certo.

Aí entendi a frase dele... Cuidar da obesidade, buscar todas as formas para se curar dela, inclusive a mais radical, é a maior prova de que gostamos de nós mesmos... Se gostamos do que vemos então temos que nos importar e muito com o que vemos na balança.

Obs. Gostaria de acrescentar que não foi uma decisão que tomei e sim duas!!!
Para melhor êxito na cirurgia, mudar hábitos definitivamente, ter a devida qualidade de vida e viver por anos com meus filhos PAREI DE FUMAR A 2 DIAS!!!!!

#RumoANovaVida

Bjssss

A decisão 2 - Escolha radical

Apesar de tudo que relatei sobre o meu problema de aceitação do meu peso, a Cirurgia Bariátrica nunca tinha sido minha opção, quer dizer, nunca até 1 mês atras...

O Primeiro contato que tive com esse tipo de procedimento foi a cerca de 8 anos atras. Uma pessoa que trabalhava comigo fez e recebeu vários elogios, assim como criticas (que as pessoas não tem coragem de falar na cara né) mas, em uma conversa que teve comigo desabafou que estava se sentindo ótima com os olhares, elogios e tudo mais, mas que só ela sabia a luta diária que tinha com as consequências da escolha que fez. Era começo da cirurgia aqui no Brasil (quer dizer, da popularização dela), os procedimentos eram bemmmm diferentes dos feitos agora.

Depois, meu próximo contato foi dentro do meu circulo familiar... meu cunhado fez e também conviveu com a obesidade desde a adolescência. Depois de um tempo minha irmã fez, mas ela desenvolveu após a gravidez então já tinha sentido o gostinho de ser magra rsrsrs.
Acompanhei quase todo o processo e até os "sacrifícios" do pós operatório, os dumping (que pra quem vê é aterrorizante) e tudo mais... Sempre dizia que quem chegava a essa opção era falta de vontade de se esforçar, preguiça, que eram loucos, mas ver a felicidade nos rostos deles era e é impagável. Mesmo assim não era nem de longe a felicidade que queria pra mim, com restrições tão radicais... Deus me livre kkkkkkkkk

Minha piora com a depressão começou a ser de tal maneira que o ódio por mim mesma, pela minha imagem, foi aumentando... chegando ao ponto de não ter forças, não ter vontade de me mexer para sair dela, já que a pessoa que eu vejo no espelho todos os dias e detesto vai continuar lá.

Tomiramato, Subitramina, Fluxetina... nada adianta mesmo! Entrei em um projeto de emagrecimento com vários profissionais, fui selecionada para um grupo de estudo, que máximooooo... que delicia se reeducar tanto alimentarmente quanto fisicamente... Aprender a comer de 3 em 3 horas em pouca quantidade, não esperar estar com fome pra comer, comer coisas saudaveis, de verdade, é ótimo...
Mas via todas as pessoas do grupo emagrecendo e eu engordando... e porque???
Conversando com a nutricionista ela me explicou que meu metabolismo estava desacelerado por eu ter costume de passar horas (e muitas horas mesmo) sem me alimentar, que era normal e que em no maximo 1 mes o meu metabolismo estaria normalizado... Se estou aqui é porque isso não aconteceu!

Não vou dizer que nenhummmm tratamento não funcionou nunca na minha vida... já cheguei a emagrecer, tomando medicação, 8 kilos e parei! não emagreci mais... quando parei o medicamento engordei 20 comendo as mesmas coisas...

Pra ajudar, as dores no ombro estão aqui ainda. Estou, pelo menos no ultimo exame, pré diabetica... sinto dores terriveis nas costas, travo toda vez que levanto... dores no joelho constante, fazer caminhada é praticamente uma tortura com essas dores...

Aiiii, quando decidi que chega! um belo dia que pensei muito em nem levantar da cama pra ter um dia como todos os outros, "pulou" na minha frente uma reportagem sobre os motivos que levam as pessoas a fazerem a cirurgia bariatrica, as comorbidades e as chances de "morrer" por conta da obesidade.
Depois de uma crise de choro por pensar que meus filhos me perderiam por ser gorda! Comecei a ler essa e buscar outras informações!!!

Achei muito interessante Depressão ter entrado na lista de comorbidades e comecei a pesquisar o porque ela entrou e achei muito relatos como o meu, então não sou só eu???? (Graças a Deus!)

Atualmente estou com 1,61m, 94,3kg, IMC 36,4 

A quem possa ler e dizer "nossssaaaaa, tudo isso??" é gente, tudo isso... mas para o convenio, isso é pouco.

Para ser candidato a Cirurgia Bariátrica vc tem que ter acima de 40 IMC, ou acima de 35 IMC COM COMORBIDADES... ai, também posso escutar, ok Re vc tem acima de 35 e tem comorbidades....

Então né, mas estamos falando de convenio... aquilo que quer economizar o dinheiro que pagamos por anos de qualquer jeito e por isso fazem de tudo para impedir.

Como eu disse Depressão e estigmatização social entram nas comorbidades, PORÉM, o convenio trata como uma comorbidade pouco importante. Fora que, como o pós operatório é muito complicado, ele pode causar depressão também e, da mesma forma que depressão é comorbidade, ela é um impeditivo... Seria cômico se não fosse trágico.

Bem... tomei a decisão de tentar.
Marquei consulta com o cirurgião e só no dia da consulta que vou saber qual será o meu árduo caminho (ou não) para conseguir algo que, nem de longe era um desejo meu.

Mas agora já não é mais estético.
Com a idade vem os problemas de saudê sérios, quero ter qualidade de vida principalmente com meus filhos e não quero morrer nova ...

Vou relatando aqui tudo que for acontecendo, até porque preciso escrever para lidar com a ansiedade e o medo de não conseguir o que eu considero minha ultima esperança!